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最近孩子嘔吐癥狀不少,家長注意這幾點很重要,減少被誤診

發表時間:2019-12-1643人瀏覽 作者:新聞熱點

最近是冬季,小兒嘔吐的癥狀非常常見,主要的病因還是與病毒感染有關,尤其與輪狀病毒,諾如病毒感染。但是也有其他病因,不如飲食不當,細菌性胃腸炎,急性胰腺炎,肺炎咳嗽痰液造成嘔吐,有些是外科疾病導致,比如腸梗阻,腸套疊,腹股溝嵌頓疝等等,所以在冬季的季節雖然病毒感染時造成孩子嘔吐常見病因,但是也要及時鑒別,排除其他病因,從而減少誤診發生。

最近孩子嘔吐癥狀不少,家長注意這幾點很重要,減少被誤診

常見病毒感染導致嘔吐的臨床特點

諾如病毒感染嘔吐特點:

1、突然發生嘔吐,常見與夜間發生或者凌晨發生,因為病毒感染往往有一個潛伏期,往往白天感染,晚上突然發病,嘔吐往往非噴射性,胃內容物,但是如果嘔吐多次以后,胃里沒有東西以后,往往沒有東西可吐而干嘔,喝水喝進食后更為明顯,嘔吐次數往往比較多。

2、沒有明顯腹瀉,但是可以腹脹,甚至腹痛癥狀,以臍周為主。

3、不伴有發燒或者低燒。

4、白細胞假性升高,中性粒升高,但是超敏CRP基本正常。

輪狀病毒感染嘔吐特點

1、早期嘔吐特點往往類似諾如病毒感染,但嘔吐次數沒有像諾如病毒感染頻繁,在開始腹瀉后,嘔吐癥狀明顯減少。

2、嘔吐之后往往出現典型輪狀病毒感染樣腹瀉,大便蛋花湯樣,水分很多。

3、往往沒有腹痛癥狀,這點與諾如病毒感染還是有所不同。

最近孩子嘔吐癥狀不少,家長注意這幾點很重要,減少被誤診 這例嘔吐病例資料

1、男孩 4歲,嘔吐6小時,嘔吐7-8次,為胃內容物,量一般,沒有發燒,有點拉稀,一次,反復詢問有點拉稀。沒有發燒,伴有腹痛。該考慮什么疾病?

2、腹部軟,沒有捫及包塊。

3、一般情況下,如果腹瀉癥狀,不考慮外科疾病,但是孩子腹痛的時候精神有點軟。

4、檢查腹部超聲,第一次檢查超聲醫生,感覺有異常或者可能腸子套得比較松,建議過半小時后再檢查,檢查結果懷疑腸套疊。白細胞很高,中性粒細胞為主,但是超敏CRP,SAA均正常,說明白細胞高,中性粒細胞高,是因為嘔吐或者腹痛應激導致假性升高,而不是真正意義上感染。

最近孩子嘔吐癥狀不少,家長注意這幾點很重要,減少被誤診


最近孩子嘔吐癥狀不少,家長注意這幾點很重要,減少被誤診

這例腸套疊病例非常不典型,從病史看,嘔吐伴有腹瀉,腹部超聲檢查2個同心圓包塊,沒有典型果醬樣大便。是非常容易忘誤診。腸套疊通常發生在6到36個月大孩子,80%到90%的兒童年齡小于兩歲,而這例腸套疊孩子已經4歲。

最近孩子嘔吐癥狀不少,家長注意這幾點很重要,減少被誤診 小兒腸套疊臨床特點

1、年齡特點,小于3歲為多,小兒平時健康又營養狀況好,腸套疊似乎以男性略占優勢,大約男孩:女孩大約3:2。

2、絕大多數病因不明,缺乏明確的疾病觸發因素,年齡大于5歲以上可能有先天性腸道發育異常,需要排除,比如麥克爾憩室,腸道息肉,腫瘤,血腫等等。

3、腸套疊的發生率具有季節性特征,往往與輪狀病毒,腺病毒,諾如病毒感染季節有一定相關。

4、也有一部分兒童在腸套疊發作之前可能得過上呼吸道感染、中耳炎,流感疾病等等。

5、凡是小兒嘔吐癥狀,伴有腹痛,哭吵,面色蒼白,或者軀體卷曲,沒有發燒請及時檢查腹部超聲檢查,及時診斷,及時治療,以免手術治療。

最近孩子嘔吐癥狀不少,家長注意這幾點很重要,減少被誤診

所以在秋冬季,孩子發生嘔吐非常常見,家長除了關注病毒感染的消化道嘔吐癥狀外,還要注意孩子嘔吐時是否伴有腹痛,或者嘔吐反復,這時需要排除其他原因導致嘔吐,尤其兒童急腹癥,腸套疊,腸梗阻,甚至個別不典型心肌炎疾病,適當的合理的檢查還是必須的。

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